Medicina personalizada: ¿Cómo Sura conecta con soluciones de salud en Colombia?

Muchos quisiéramos saber qué enfermedades nos afectarán en el futuro, y con esa información en la mano, pudiésemos tomar medidas para prevenirlas. Ese no es el futuro, es el presente y es, precisamente, lo que está ofreciendo Sura. 

La propuesta es brindar soluciones médicas personalizadas, respaldadas por una red regional, sin que la localización geográfica sea una barrera. Aunque muchos de los servicios ya están disponibles en República Dominicana, hay otros que se ejecutan en Colombia.

“Nosotros no decimos que esto sea exclusivo de Colombia, pero es allí donde hoy tenemos una capacidad instalada que nos permite respaldar, bajo una única marca, a todos los clientes, asegurados o no asegurados Sura, que están interesados en acceder a medicina personalizada”, explica la ingeniera bióloga Leidy Johana Cañaveral Castañeda, directora Unidad de Bioentendimiento Centro de Biociencias SURA Colombia, al ser entrevistada por revista CONTACTO.

 La experiencia va mucho más allá de una simple prueba médica.  Cañaveral Castañeda explica que ellos ofrecen acompañamiento completo: desde la logística de los traslados, boletos aéreos, agenda médica y coordinación de citas, hasta un acompañante que se encarga de facilitar todo el proceso.

Medicina de precisión

Leidy, ¿de qué trata la medicina de precisión y la genómica?

“La medicina de precisión, y la genómica, es una tendencia que viene implementándose hace algunos años, pero ya no se habla de futuro, sino que es una realidad en el resto del mundo, y en Latinoamérica ha venido creciendo con un conocimiento propio de población.

La medicina personalizada es como esas herramientas de prevención, de diagnóstico, de tratamiento, que son dirigidas a las personas porque se conoce mejor su contexto. 

Entonces, posiblemente, los médicos enfocan sus conocimientos mucho más precisos. Ahora bien, cuando hablamos de medicina de precisión, es porque utilizamos el estudio del ADN y otras moléculas biológicas para poder tener tratamientos y diagnósticos mucho más efectivos, porque conocemos tu ADN, que es único y que no se repite. 

Entonces, si pudiéramos conocer esa genética, y no sólo la genética, podríamos saber los microorganismos que tienes en tu flora intestinal; podríamos llegar a herramientas tan precisas, que tendríamos la posibilidad de cambiar las dosis de tus medicamentos para que sean más efectivos; saber qué medicamentos te intoxican; hacer herramientas de predicción de riesgo, por ejemplo, cuál va a ser el riesgo que puede tener una mujer en los próximos años de desarrollar cáncer de seno, siendo hoy una mujer completamente sana y sin antecedentes de cáncer en la familia. Entonces, se abre un mundo de oportunidades que hace que todo sea mucho más preciso vinculando el estudio de la genética y la genómica”. 

 Si se detecta que una persona sana tiene posibilidades altas de padecer cáncer, ¿cuáles son los pasos a seguir?

“Hay un entendimiento muy interesante, porque antes pensábamos que muchos de los cánceres solamente eran hereditarios, pero eso solamente es como el 3% de los casos, más del 80% de los casos no son de origen familiar, sino del medio ambiente. 

Tú puedes ser sano, tienes una predisposición genética propia, no es heredada, pero tus hábitos, cómo vives, qué comes, fumas…

Los hábitos saludables tiene un alto peso para que puedas tomar tensiones informadas a tiempo, y si te dicen tienes un alto riesgo de cáncer de mama para desarrollar en los próximos años, aunque hay unos factores de riesgo ya identificados, como fumar, beber, obesidad, comer un alto contenido de grasas, y si tú puedes atacar algunos de estos factores, posiblemente el riesgo se pueda reducir, y que tú en el sistema de salud asistas a las mamografías a tiempo y generar una mayor conciencia de tu riesgo, hace que tengas unas mejores decisiones sobre el estilo de vida y cómo te relacionas, por ejemplo, en esas atenciones médicas”. 

¿Se recomienda una mastectomía antes de padecer la enfermedad?

“Digamos que en este camino que te estoy mencionando, el cáncer de mama puede ser de origen familiar. Es decir, tengo familiares que tuvieron cáncer, pero en otros órganos, y eso posiblemente puede aumentar que
me dé un cáncer en cualquier tipo
de órgano.

Otro que es hereditario, es decir, se repite el mismo órgano en las primeras y segundas generaciones, y tiene historia contundente familiar y una persona sana, entonces en las dos cosas anteriores, que es familiar y es hereditario, ya la prueba cambia porque ya estamos hablando de que se diagnóstica, es decir, tienes un alto riesgo y puedes tomar acciones a tiempo. 

Una de las acciones es hacer una mastectomía para evitar que se exprese, otra cosa muy distinta es cuando tú eres sana y puedes tener un alto riesgo, pero el riesgo no significa diagnóstico, y no significa una certeza sólo que te estamos avisando que, según tu genética y los hábitos que tienes hoy, puede tener un alto riesgo. Si tu cambias, posiblemente ese riesgo cambie o la enfermedad no se exprese, solamente que te hace consciente de que debes tomar decisiones y empoderarte de tu salud”. 

 ¿Cómo puede afectar el estilo de vida a tu salud? 

“Digamos que eso tiene un peso importante. Más del 80% de tus hábitos hacen que una enfermedad se exprese y hoy, en Latinoamérica y en el mundo, las enfermedades crónicas no transmisibles, como el cáncer, la diabetes, enfermedades cardiovasculares, tienen una alta relación y con evidencia científica de que, para algunos casos, beber, todo lo que tiene que ver con una dieta alta en grasas, ser sedentario, hacer ejercicio, algunos riesgos laborales, la contaminación tienen unos pesos importantes sobre la expresión de esa enfermedad.

Entonces, si tú eres consciente de esos factores de riesgo, los puedes evitar o los puedes transformar, es casi que todo en los ejes de prevención para la enfermedad”. 

 ¿Cuál es la importancia de prevenir antes de llegar a la enfermedad? 

“Nosotros enmarcamos, generalmente, la prevención antes de que empiece una enfermedad, pero realmente, la prevención está a lo largo del tiempo, incluso si tuvieras una enfermedad. Entonces, hay momentos de prevención primaria que es antes de que comience la enfermedad. Otro eje de prevención, y es cuando tienes una sospecha, pero vas a tiempo y te dan un diagnóstico temprano. Tú ahí estás previniendo un desenlace más complejo de tu enfermedad, o si tienes la enfermedad con herramientas como la genómica, te puede el médico decir, según tu genética, ‘este medicamento es mejor que no lo consumas, porque te puede intoxicar’, o te puede ajustar las dosis para que sea más efectivo Ahí estás previniendo desde la conducta terapéutica. Entonces, el camino de la prevención va desde que estás sano hasta que tienes la enfermedad”.

Tamizaje neonatal

Leidy, ¿cuál es la importancia de realizar el tamizaje neonatal?

“Hemos venido conociendo que el tamizaje neonatal es una herramienta que les permite a los niños recién nacidos conocer algunas patologías de origen bioquímico, y viene en un camino de regulación. Sin embargo, lo que nosotros estamos ofreciendo, es una herramienta complementaria que es un tamizaje genómico, y dentro del tamizaje genómico, nosotros tomamos una muestra de saliva del bebé, y podemos darles a los padres una información de riesgo de más de 540 enfermedades de origen genético, que todas son tratables, algunas pueden ser prevenibles a tiempo. Y esta es una opción precisa para que las familias, que los niños, tengan una oportunidad de calidad de vida mejor. Y eso es lo que estamos ofreciendo, o sea, una prueba complementaria al tamizaje bioquímico con 540 enfermedades”. 

 ¿Cómo ve la implementación de tamizaje en América Latina? 

“Del tamizaje genómico neonatal, es una prueba que hoy, si bien no está incluida en los sistemas de salud, estamos generando la evidencia para que en un futuro eso sea posible y que, por ejemplo, los temas de tamizaje puedan ser escalables, porque hoy una muestra de saliva puede viajar a nivel nacional, regional muy fácil. Entonces, la prueba se procesa en menos de 21 días, se genera un reporte virtual y no quedamos ahí, sino que acompañamos a las familias con médicos especialistas antes de que se haga la prueba, y después de que se realice la prueba para explicarles cuál es el resultado, qué significa un riesgo bajo, qué significa un riesgo alto, y cuál es el camino a seguir”. 

 ¿Cómo cree que está cambiando esto en los sistemas de salud y la salud pública, en un sentido general? 

“La expectativa es que esas herramientas de medicina personalizada, no solamente el tamizaje, sino el resto de herramientas de genómica. Si hoy son tecnologías y son pruebas que posiblemente no están tan fácil de acceso para todas las personas, han venido bajando de precio, pero tienen un impacto significativo sobre el sistema porque pruebas que se les llama costo-efectivos, es decir, si yo hoy me hago una prueba y puedo detectar un diagnóstico temprano o un riesgo alto al sistema de salud, el costo evitado es alto de hospitalizaciones, emergencias, medicamentos, los gastos de bolsillo del paciente y sus familias, que si tú sumas eso a lo largo de los años, porque generalmente son enfermedades que se manifiestan en la infancia o en la adultez.

Si podemos llegar a tiempo, reducimos el tiempo a sus pacientes para que tengan tratamiento y conozcan qué enfermedad padecen. En la medicina, le llaman odisea diagnóstica, entonces, hay personas con más de 70 años que toda la vida están consultando en el sistema de salud. ¿Qué pasa? Qué tengo, y no tienen una respuesta, estas herramientas vienen precisamente para solucionar o apoyar ese criterio y ahorrar esos tiempos. 

Entonces, tenemos evidencia de ahorrar esas odiseas diagnósticas, y que el paciente solamente tenga meses o semanas en esperar una respuesta”.